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Preguntas frecuentes sobre el Plan de Salud de Oregon (OHP)

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¿A quién le notifico mi cambio de teléfono y dirección?

Para actualizar esa información, llame a Oregon Health Authority, que tiene una línea de atención al cliente para miembros del Plan de Salud de Oregon (OHP) (1-800-699-9075). Esto es importante para que reciba avisos sobre su cobertura y otra información sobre su atención médica. 

Tengo el Plan de Salud de Oregon (OHP), pero ¿qué tiene que ver eso con Health Share y Tuality Health Alliance?

El Plan de Salud de Oregon (OHP) y Health Share colaboran con Tuality Health Alliance (THA) para cubrir distintos aspectos de su atención médica. El Plan de Salud de Oregon (OHP) es su seguro médico. Health Share coordina los servicios que usted recibe y emite las tarjetas de identificación. Tuality Health Alliance le da atención al cliente, y lo ayuda con los contratos y el trabajo administrativo en relación a su atención médica. 

¿Qué es un médico de cabecera (PCP)?

El PCP (Primary Care Provider, o proveedor médico de cabecera) es el profesional responsable de la mayor parte de su atención médica. A veces, su tarjeta de Health Share lista una clínica como su médico de cabecera (PCP). En ese caso, hay un equipo de médicos que lo atiende en esa clínica. Todos los miembros del Plan de Salud de Oregon (OHP) tienen un médico de cabecera (PCP), ya sea un médico o una clínica con su equipo médico. Si su situación requiere que consulte a un especialista, su proveedor médico de cabecera es el responsable de darle una autorización. 

¿Cómo selecciono un proveedor médico de cabecera?

Para elegir un proveedor médico de cabecera, vaya a la sección Elija un proveedor

Una vez que elija el médico o clínica, por favor llame al teléfono 503-844-8104, servicios a miembros, y avísenos. Colaboramos con Health Share para asegurarnos de que usted tenga una tarjeta de identificación actualizada con su médico o clínica de cabecera en su tarjeta.

¿Puedo cambiar de proveedor médico de cabecera (PCP)?

Sí, puede cambiar de médico de cabecera (PCP). Para elegir otro proveedor médico, vaya a la sección Elija un proveedor 

Una vez que elija el proveedor, llame al teléfono 503-844-8104, servicios a miembros, y avísenos. Colaboramos con Health Share para asegurarnos de que usted tenga una tarjeta de identificación actualizada con su médico o clínica de cabecera en su tarjeta. 

¿Puedo elegir un proveedor médico de cabecera distinto para cada integrante de mi familia?

Sí. Cada integrante de la familia que tenga cobertura puede seleccionar su propio médico o clínica de cabecera.

¿Qué es la atención «urgente»?

Toda situación que no sea una emergencia pero necesite atención médica con prontitud es «urgente».

Algunas urgencias son infecciones de oído, torceduras, fiebres altas, y vómitos. Primero, llame a su médico o clínica de cabecera para ver si tiene citas disponibles. Si no tiene citas disponibles o su situación es grave, puede ir a una clínica de atención urgente. Es recomendable saber dónde está la clínica de atención urgente más cercana de antemano, para saber a cuál le resulta fácil llegar. Hay una lista de clínicas de atención urgente en la sección «Elija un proveedor» bajo la pestaña Miembros del Plan de Salud de Oregon. Le aconsejamos que tenga la dirección de su proveedor médico de cabecera o de la clínica de atención urgente más cercana en su cartera por si no está en su hogar cuando surge la urgencia. 

¿Qué hago en caso de emergencia?

Busque asistencia profesional de inmediato. Usted y su familia tienen cobertura para atención médica de emergencia en cualquier lugar, las 24 horas al día.

Una emergencia es una lesión o enfermedad seria, repentina e inesperada que, si no se trata de inmediato, puede resultar en complicaciones médicas, muerte o discapacidad permanente de las funciones corporales. Algunos ejemplos son dolores de pecho, pérdida del conocimiento, sangrado excesivo, fracturas, convulsiones, y falta de respiración.

En una emergencia, llame para pedir asistencia de emergencia o vaya a la sala de emergencia del hospital más cercano inmediatamente.

¿En qué se diferencian la medicina familiar y la pediatría?

La medicina familiar se especializa en atender a toda la familia (a todas las edades). La pediatría se especializa en los niños. La mayoría de los pediatras tratan a niños desde el nacimiento hasta la adolescencia. 

¿Qué hago si necesito transporte para ir a mis citas médicas?

Como miembro del OHP puede recibir transporte gratuito a sus citas médicas. Para conseguir transporte a una cita, llame a «Ride to Care», un servicio de transporte médico que no se usa para emergencias. Cuando llame, le pedirán la siguiente información: su nombre, su número de OHP, la fecha y hora de la cita, su dirección completa y su teléfono, y los datos de su proveedor de atención médica (dirección o información en general). Para arreglar los detalles, llame a Ride to Care al 503-416-3955 o 855-321-4899, o TTY/TDD 503-802-8058. 

¿Quién me puede ayudar con mi solicitud del Plan de Salud de Oregon (OHP)?

Si visita el sitio www.oregonhealthcare.gov puede encontrar asistencia gratuita de agentes de seguro certificados, socios comunitarios, o representantes de atención al cliente. También puede llamar a Oregon Health Authority (OHP Customer Service, Atención al cliente de OHP), al 1-800-699-9075, para que le den una lista de agentes que le pueden ayudar con el proceso de completar la solicitud del Plan de Salud de Oregon. Hay ayuda disponible en varios idiomas. 

Si presenté una solicitud para renovar o recibir beneficios del Plan de Salud de Oregon (OHP) pero no he recibido ni una carta o llamada, ¿con quién puedo comunicarme para ver si me han aprobado?

Si presentó la solicitud en línea, debió de haber recibido una confirmación por correo electrónico confirmando que su solicitud fue recibida. Si mandó la solicitud por correo, o si no recibió respuesta en cuanto a su cobertura, llame a Oregon Health Authority (OHP Customer Service, Atención al cliente del Plan de Salud de Oregon OHP) al 1-800-699-9075, para verificar la situación de su solicitud. 

¿Cómo cancelo mi Plan de Salud de Oregon?

Llame a Oregon Health Authority (OHP Customer Service, Atención al cliente del Plan de Salud de Oregon OHP), al 1-800-699-9075, para que le ayuden a cancelar su Plan de Salud de Oregon. 

¿Cómo sé cuándo tengo que renovar el Plan de Salud de Oregon (OHP)?

Debe recibir una carta del Plan de Salud de Oregon (OHP) que le indique cuándo es el momento de renovar su solicitud. También puede llamar a Oregon Health Authority (OHP Customer Service, Atención al cliente del Plan de Salud de Oregon OHP), al 1-800-699-9075, para que le digan cuándo tiene que renovar su plan. Si se muda, no olvide actualizar su dirección para que le envíen notificaciones sobre la cobertura a la dirección correcta. 

¿Tengo que pagar por los servicios?

Si es miembro del Plan de Salud de Oregon (OHP) no paga por los servicios. Los beneficios de los miembros de Health Share Tuality están cubiertos por el seguro del Plan de Salud de Oregon. 

¿En qué farmacias puedo surtir las recetas?

Tuality Health Alliance (THA) tiene contratos con muchas farmacias locales para que los miembros del Plan de Salud de Oregon (OHP) puedan surtir sus recetas.

Descarge la lista de las farmacias contratadas (PDF) »

¿Cómo me comunico con el departamento de servicio a miembros, y cuándo están disponibles?

Servicio al miembro está disponible de lunes a viernes desde las 8 de la mañana hasta las  5 de la tarde, favor de marcar al  número de teléfono 503-844-8104 o puede mandar un correo electrónico a THA.Customerservice@tuality.org.